大陸新娘應瞭解的生產過程中健保不給付項目

不論是大連新娘哈爾濱新娘東北新娘,或是湖南新娘、四川新娘等大陸新娘等新住民姐妹,嫁到台灣後,難免都要生育下一代,基本上,在台灣生產,大部分健保都會支付相關費用,但也有費用是健保不給付的,所以新住民姐妹也要瞭解一下生產過程中健保不給付的項目。

在生產過程中,健保所給付的範圍如自然產及基本耗材;剖腹產則是有適應症者則按健保規定給付。當然,也會有所謂的自費項目,所以不論是大陸新娘或外籍新娘等新住民姐妹,不僅讓自己充分了解,也可提早做決定「要」或「不要」,避免在匆忙間做了令人後悔的決定。

在自然產產程中,若是遇到胎兒窘迫或是母親用力不好時,會利用真空吸引器輔助,但健保給付的是「可消毒重複使用」的,有的醫院為避免消毒不完全而使用「拋棄式」,就必需由產婦自己支付此筆拋棄式真空吸引器費用。

另外,一般醫院都是「由產檢醫師負責接生」,並不會另外加收費,然而,部分私人醫院(或診所)則會加收一些費用。據一位不願具名的資深婦產科醫師表示,「這其實是『紅包檯面化』的做法,不過,各醫院的名目不盡相同,有的直接稱「醫師指定費」,有的是加在『特殊材料費』 之內,有的則列在『病房差額費』之中,甚至有的醫院是以『高階手術費』向病患收取(這樣就不合健保的規定)」。

然後,愈來愈多人接受「疼痛不需要忍受」的觀念,特別在生產時,不必為了忍受子宮收縮所帶來的產痛,而對生孩子留下不好的印象,甚至影響再生一胎的意願。生產時可利用一些止痛或麻醉藥品,在不影響媽媽和胎兒健康安全的前提下,減少或消除生產過程的疼痛。目前可利用的方式有二:

1. 健保.施打止痛針劑:

每四個小時透過肌肉(或從點滴)注射一次,雖有健保給付,但是止痛效果無法立即發揮,且因藥物會通過胎盤,有可能會影響胎兒呼吸,如果評估產婦將在四小時內出生的話,較少採用這種方式。

2. 自費.硬脊膜外減痛分娩麻醉:

目前公認所有分娩止痛方法中,對胎兒影響最小的,並且可有效控制產痛程度。只要入院待產經醫師評估後,即可接受此一減痛分娩。不過,因不在健保幾付範圍內而需要自費。不過,由於此一方式對疼痛的控制效果真的「差很多」,即使需要自費,也可見愈來愈多的產婦要求使用。

另外,如果不是因剖腹產適應症,而主動選擇剖腹產者,需要自付費用。有些高齡產婦、接受人工生殖受孕者,或只想生一胎者,因個人因素(如避免陣痛或是要選擇胎兒出生時辰等)希望以剖腹產方式生產。一般大型醫院會控制剖腹產率,但難免碰到這類沒有適應症卻想要剖腹產的產婦,醫師無法配合,這時就得產婦自掏腰包了。

有適應症的剖腹產,以下為常見狀況(健保給付剖腹產):

1. 胎兒胎位不正。

2. 胎頭與骨盆腔大小不相稱。

3. 巨嬰(出生體重大於4,000公克以上)。

4. 母體適應症。

5. 前次剖腹產。

6. 前置胎盤。

7. 多胞胎。

8. 曾接受過子宮肌瘤切除手術。

9. 其他較罕見狀況。

大陸新娘新住民姐妹,如果不是因為以上原因而要剖腹產,健保就不給付,需要自行付費。另外,由於剖腹產必須切開皮膚組織、脂肪層,直到深入腹腔並看到子宮為止,為了避免在傷口癒合的過程中,發生「應該分開的組織或器官卻互相黏在一起(如腸子、子宮、膀胱及腹膜沾黏)」的惡夢,這時,可考慮利用防沾黏產品來預防沾黏,如防沾黏貼片,還有減少皮膚疤痕的矽膠片等,都要自行付費。

與自然產相比,選擇剖腹產者,雖然少了生產的陣痛,不過,卻必須要面臨當麻醉藥物逐漸退去,開刀傷口所造成的疼痛。這時,可透過點滴給予止痛藥物,降低疼痛感受,讓產婦得到充分休息,放心活動,以增進復原狀況,這幾年會使用術後止痛的產婦有增加趨勢,這些也要自己付費。

再來就是病房差額,所謂的「健保房」是指「三人房或四人房」。不過,不少人因重視個人隱私,且希望產後能好好休息,而願意自付差額選擇「雙人房」或「單人房」。不過,他提醒,產後住院要選擇哪一種「房型」,最好提早先決定,尤其是剖腹產者需要先預約床位,至於自然產 則在待產時告知醫護人員。

健保給付項目有限,大多數的醫師為了患者好,往往會建議患者選擇一些需要自費的藥材,但有患者卻只想到「醫師你這麼推薦,是不是可以從中得到什麼好處?」,其實醫師並非一定會特別得到什麼好處,特別是在公立醫院。以防沾黏貼片為例,跟患者所收取的費用,絕大多數是付給廠商,少部分是由醫院抽走,醫師根本不像一般人以為的『有利可圖』。

現代人大多有購買商業保險,其中的醫療保險就是要補健保給付的不足,「如果保單不用出險,又何必要買保險呢?」所以,患者應思考的是,「醫師的建議是否對自己有好處?」如果有的話,不妨接受,然後善用保險的機制以支付該項「自費」金額。

最後,大陸新娘新住民姐妹也要瞭解,由於醫院規模不同,經營成本不同,利潤目標也不一樣,即使同一項目可能有不同的價錢,費用較高者,並不是代表該家醫院很會賺,患者可主動了解醫院收費狀況,當然,最重要的還是在於「這家醫院是否能解決自己的問題?」

 

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